1. 416专，为什么说巷战是最难打的战斗？

答

巷战，把所有打仗的人，带回了钢筋水泥的丛林里，所有的一切，飞机，大炮，坦克等重火力都失去存在的价值。

一些手持的武器反而大行其道。机枪，冲锋枪，火箭筒等。

原始时代的丛林法则，“优胜劣汰”在这里依旧有用，

这里不是每一个细节决定成败，而是生死，因为他不可能知道残垣断壁的废墟，有同样的人，在对自己瞄准，扣动扳机。狙击手们不放过蛛丝马迹的东西，只为了射杀和自己一样的狡猾，奸诈的狙击手。

死亡不是来自你冲锋的方向，子弹的瞄准在你刚刚走近街巷。

一切皆有可能，屋顶，窗户，角落里的断壁残垣，只要能够躲藏的地方，都有可能会是一个枪手或武装分子的天堂，地狱的来临是没有搞清楚状况就贸然进去的武装。

在街巷，你没有飞机，坦克，大炮，依旧可以打胜仗，必须要与每一个建筑和每一堵墙，或一个下水道等地形清楚，火力配备合理，武器分配得当，就像蜘蛛利用街巷编制一张网，等着进入的猎物。

飞机大炮和坦克的组成的集团军，打好了一天到晚可以行进几十公里㎞，攻城掠地，但是巷战，一天到晚的能进攻几十米都不错，要是没有把握，天黑之前，必须撤走，否则，夜晚的噩梦比白天更残酷。

2. 工业管理专业课程？

本专业考试课程不得少于17门，总学分不得少于81学分。

专业代码：A020201

类别 序号 课程名称 学分 备注

共同课 1 马克思主义哲学原理 3

2 邓小平理论概论 3

3 法律基础与思想道德修养 2

4 政治经济学（财） 6

5 高等数学（一） 6

6 大学语文（专） 4

7 计算机应用基础 4

8 基础会计学 5

9 国民经济统计概论 6

10 经济法概论（财） 4

专业课 11 企业管理概论 5

12 生产与作业管理 6

13 市场营销学 5

14 企业会计学 6

15 中国税制 4

16 人力资源管理（一） 6

17 国际企业管理 6

实践环节及要求：

1.计算机应用基础上机考核2学分。

2.毕业考核：写出不少于3000字的调查报告。

3. 怎么就出现在河边正好还被人发现了？

6月10日，黑龙江虎林一村民报警，称在河边发现枪支危险品，民警立即带着警犬赶到现场，发现了一支枪，还有一个黑色塑料袋，里面有5发子弹，枪支和弹药状态良好，目前已经移交给了当地治安大队处理。

截至目前，警方还没有给出回复，枪弹是否是玩具还是实物，而网上已经传播得沸沸扬扬了，网友给出了各种猜测，很值得一看。

网上刚放出图片，这支枪的来龙去脉就被网友挖了个底朝天，因为他太有名气了。

这支枪的来头太大了，他是英国精密仪器制造公司专为狙击任务研制的一款步枪，设计的最初需求是满足狩猎竞赛者的要求的，由于性能优异，就经过改良，推出了军用款AWM和警用款AWP，这杆枪不但能在零下40度条件下可靠工作，在炎热潮湿的条件下依旧保持性能优良，所以得到各国军用狙击手的青睐。

这支枪配备5发7.62马格南步枪弹，具有很强的抗风偏能力和较远的杀伤距离，2009年，英国陆军狙击手克雷格·哈里森在阿富汗南部的穆萨堡山区，距离2475米狙杀两名塔利班武装人员，一举创下最远狙杀世界纪录，并且保持该记录8年之久，AWM从此一战成名。

不过，这支枪之所以被广大网友一眼认出来，不是因为他的一战成名，而是因为他在CS游戏和吃鸡游戏里，绝对是实力担当，只要玩过这两款游戏的，没有不知道AWM的，他威力无比，大杀四方，赫赫有名。

那么，黑龙江河边出现的这支AWM到底是真是假呢？

作为一名退伍老兵，在部队期间只用过两种狙击枪，一种是85式狙击步枪，一种是97式狙击步枪。

85式狙击步枪

85式狙击步枪是我当兵时，我们隔壁机枪连配备的装备，只是把玩过，没有实弹射击过。

97式狙击步枪

97式狙击步枪是在军校时用过，不过也是一个选修的科目，没有认真研究过，这是一款88式狙击枪的外贸型号。

以我的理解，黑龙江河边出现的这枝AWM是真枪的可能性不大，理由如下：这种枪是高精度狙击步枪，在黑市上售价高达6000美元，我国国内还没有听说哪个单位装备过，AWM的有效射程1800米，如果有人花高价从黑市上买回来，如果是一个狂热的枪支爱好者，怎么能随意抛弃呢？如果是别有用心的人，肯定是要干非法勾当，干什么勾当要用这么高级的枪支呢？需要远距离狙杀，而且干非法勾当的人有一个显著特征是，武器装备不能怪，所谓武器怪，死得快，所以这最大的可能就是一个玩具枪，以目前国内玩具制作水平来看，制作一款高仿枪支，让枪支爱好者或游戏爱好者过把瘾，绝对是一门不错的生意，而且市场宽广。在大陆，不但持有真枪是违法的，就是高仿真、具有金属质感的枪支都是不被允许的，因为他发射的橡胶子弹在一定距离上也有很大的杀伤力。

最终，这杆枪交给了治安大队，而不是交给了刑侦科，从另一个侧面也就说明了这是一杆玩具枪，而不可能是真正的AWM。

4. 请问有哪些与刀具有关的工作行业推荐？

近几年我国切削刀具的产值结构发生着持续的变化，综合性能更优越的硬质合金刀具市场占比正在不断提高。硬质合金刀具是参与数字化制造的主导刀具，硬质合金刀具市场规模增长与我国机床装备数控化升级的宏观背景相关，未来随着我国制造业持续升级，硬质合金刀具的规模占比有望进一步提升。

行业市场规模保持在400亿元左右

刀具市场的消费情况和结构变化情况是我国制造业发展的晴雨表。我国切削刀具总规模经历2012年至2016年的波动后，随着“十三五”规划的落地，制造业朝着自动化和智能化方向快速前进，制造业转型升级推动切削刀具行业快速发展。

2016-2018年我国切削刀具年消费规模出现明显快速增长，2018年刀具消费总额达到421亿元，超过2011年400亿的高点，创造了历史最高纪录。2019年受中美贸易摩擦加剧、汽车等下游行业持续下行的影响，我国刀具消费额有所下滑，下降至393亿元。参考2020年全国GDP2.3%的增长水平，初步估算2020年消费规模为402亿元。

中国切削刀具行业起步较晚，但是随着汽车、航空、军工、模具、制冷、电力等精密制造业的快速发展，近年来行业实现了跨越式发展。根据中国机床工具工业协会统计数据，协会会员企业刀具总产值从2015年的76.26亿元增长到2019年的115.54亿元。

硬质合金刀具产值占比逐年提升

金属切削刀具主要包括硬质合金刀具、高速钢刀具和其他刀具(包括陶瓷刀具、超硬刀具等)。其中高速钢刀具和硬质合金刀具在我国切削刀具市场中占据重要地位。

我国刀具材料供应结构变化与我国制造业发展水平相关。近几年我国切削刀具的产值结构发生着持续的变化，综合性能更优越的硬质合金刀具产值占比不断在提高，根据中国机床工具工业协会工具分会的统计数据，我国主要刀具企业生产的硬质合金刀具的产值从2015年的39%提高到2019年的47%。

数控刀具的消费需求将持续增大

在我国刀具产品消费结构中，由于我国机械加工的机床数控化水平较低，传统焊接刀具占据较大比重。随着加工产品的结构复杂化、加工精度的不断提高以及生产效率的提升，我国机床设备正逐步从传统普通机床向数控机床过渡，数控刀具的消费需求将逐步扩大。

我国正处于产业结构的调整升级阶段，机床数控化是机床行业的升级趋势。我国新增机床数控化率近年来整体保持着稳定增长，主要与产业转型升级有关。我国新增金属切削机床数控化率从2013年的28.38%提升到2020年前三季度的40.63%，根据《中国制造2025》规划，预计我国关键工序数控化率在2020年达到50%。

但相对于日本等发达国家接近100%机床数控化率，我国金属切削机床的数控化程度的提升空间很大。作为数控金属切削机床的易耗部件，无论是存量机床的配备需要，还是每年新增机床的增量需求，都将带动数控刀具的消费需求。

硬质合金刀具是参与数字化制造的主导刀具，其产值占比上升与我国机床装备数控化升级的宏观背景相关。未来随着我国制造业持续升级，数控机床应用进一步推广，硬质合金刀具的产值占比将进一步提高。

切削刀具行业企业竞争格局分析

我国切削刀具制造行业起步较晚，具有散而小的特点，根据中国机床工具行业协会公布的统计数据，截至2019年末，我国规模以上刀具、量具量仪企业有715家。

目前国内切削刀具高端市场中国际巨头企业占据较大份额。另一方面，随着现代制造业的蓬勃发展以及国家政策的鼓励扶持，我国数控刀具行业涌现出了诸如株洲钻石、厦门金鹭、上海工具厂、天工国际、森泰英格、恒锋工具、沃尔德等为代表的优秀企业，上述企业的部分重点产品在核心参数上已经达到国际领先水平，并与国际刀具巨头在全球市场展开了直接竞争，成为高端数控刀具实现进口替代的重要力量。

虽然国内数控刀具产业起步较晚，企业规模较小，但随着我国经济水平快速提升和现代制造业的繁荣，中国已成为全球最大的刀具消费国。随着中国制造2025等国家战略的深入推进以及国际贸易摩擦日益频繁，国产品牌实现进口替代的迫切性愈发增强，

我国数控刀具行业将进入新一轮高质量发展周期，一批具有突出创新能力和管理水平的企业将会突围而出，成为行业的领军企业。

—— 以上数据及分析来源参考前瞻产业研究院发布的《中国切削刀具制造行业产销需求与投资预测分析报告》

5. 和平精英22赛季特训岛都有什么枪？

1. 和平精英22赛季特训岛都有如下枪

格兰特M4A1突击步枪：这把步枪有来自卡宾枪的简洁回缩机构，在穿透能力方面做得很好，并具有有高精度的精准能力。 2. P90主战冲锋枪：这把冲锋枪具有高精准度和高威力，同时也十分容易操控。3. 莎格M66猎枪：作为一把工艺出色的狩猎步枪，它的优点在于精准度非常高，也很容易操控，此外，握把耐久性也很好，能够应付连续性使用。4. G36突击步枪：这把步枪拥有高可靠性和高精准度，能够迅速完成多层次的射击任务。5. Barrett M82A1长程火炮：这把枪外形很大，专为远程射击而设计，拥有坚固的动能火药，可以大大提升火力，能够容易达到低配准射击要求。

6. 世界上最有价值的画是什么画？

关于什么是最有价值的画的问题，首先要搞明白最有什么价值，是艺术价值，经济价值还是科研价值？我觉得应该是综合价值，包括经济艺术，科研和人文等几个方面。

一件艺术品的价值到底有多高，也要看天时地利人和。在最时兴的时候，在最受追捧的地方，有好多最有经济实力的人想获得，这件艺术品就会价值连城。艺术品的艺术造诣高低，艺术品的稀有程度，艺术品的知名度，艺术品的材质，艺术品所有人的知名度和地位，艺术品的年代是否久远等因素，都对同一件艺术品产生很大的影响力，如果这些因素都处于高端，这件艺术品的价值就会是天价。就像神品奇石《十八仙菇》《岁月》《雏鸡出壳》《东坡肉》等都是具有上述特点的艺术品，而且都是上亿年的孤品，具备非常高的艺术价值，科研价值，唯一独品，非常适合把玩和欣赏，是任何人类创造的艺术品的价值也不可比的。石友们都知道中国四大天价奇石，天价四大奇石的估价是怎么估的，其实也就是藏品炒作的一个过程，主要依据就是一个《像》字，她们与中国传统赏石理念并没有多少体现，除了《东波肉》具备康熙皇帝的人文价值以外，其余三块奇石炒作成分就可想而知了，而《东坡肉》奇石的估价，只是专家们为其余三块奇石估价找一个参照而已。我们经常说一件艺术藏品的价值体现，主要看这件藏品的：艺术价值，考古科研价值，人文价值，稀缺性等等，三块奇石与大多数奇石一样，可以说是具备唯一性，但并不具备多少人文价值和科学研究价值，艺术价值方面只有一个《像》某个物件。而《十八仙菇》奇石除了缺少人文价值以外，其余所有价值都具备：十八朵蘑菇画面由工笔技法，大写意技法，浅浮雕技法等艺术形式体现，把十八朵蘑菇刻画的活灵活现栩栩如生。画面布局疏密得当，没有蘑菇的地方好似国画的留白，十八朵蘑菇把现实的蘑菇生长姿态体现的活灵活现，画面的艺术水平是没有任何人类艺术大师也无法做到的，因为她没有丝毫人为的匠气。到目前为止，奇石界还没有发现一朵蘑菇画面的奇石，这就是《十八仙菇》奇石所具备的稀缺唯一性，没有复制高仿的可能，更没有相似奇石出现。如此多逼真的蘑菇图案形成，给科学家出来一个难解科研课题，不论是不是蘑菇化石是不是可以形成，还是大自然怎样画就出如此逼真蘑菇图案，都是值得深入研究的科研价值。《像》字，在这块石头上体现的就更是淋漓尽致了，十八朵蘑菇把世间所有蘑菇生长的姿态全部体现出来，放在碗里面用水一泡，就像一碗蘑菇。综合上面所有描述，再看看碗里面的奇石《十八仙菇》，你还会觉得那四块天价奇石好吗？她们都身价过亿了，这十八朵蘑菇该定什么价格呢？一个小鸡就值1.3亿，估值一朵蘑菇最起码也值1000万吧，十八朵蘑菇就是1.8亿，大家说是不是呀。谢谢大家欣赏。

《十八仙菇》赏析

奇石《十八仙菇》名字出自:十八朵栩栩如生.形态各异的蘑菇在石头上玩耍，经过一亿多年的天地造化，吸取了天地之精华，在不知不觉的玩耍中，修炼成不坏之身，婀娜的身姿以浅浮雕的形式，永远定格在一枚石头的表面，从此，十八朵蘑菇可与日月同辉，故起名《十八仙菇》。

奇石《十八仙菇》，呈不规则椭圆形，长轴：80mm，短轴：60mm，重量：500克，生成年代：1.8亿年之前。藏家郑重声明：本奇石《十八仙菇》不同于传统的田黄.昌化鸡血石.灵璧石.套色玛瑙.长江的图案石.文字石.和田玉.翡翠等等，她实属另类。

奇石《十八仙菇》，母体呈暗红色，略有光感，石质密度高，细腻，硬度为莫氏6.5度，原始包浆厚重自然。

奇石《十八仙菇》，周身分布着姿态各异.活灵活现的十八朵蘑菇，蘑菇大小与真香菇相仿。

她们，有的露着蘑菇头，颜色与干香菇没有两样。

她们，有的露着蘑菇腿，经脉根系清晰可见，毛茸茸的，就像工笔画画出来的一样。

她们，有的即露头又露腿，蘑菇肉机理特征明显，写实程度真可谓：活灵活现。

她们，有的俩俩相依，诗情画意，好似大写意画。

她们，有的成片簇拥，错落有序，简直就是一幅以蘑菇为主题的天然国画。

蘑菇与母体之间的链接关系，好似“镶嵌”进去的一般，图案轮廓清晰，立体层次感极强，中间较软的百色物质，明显不同于蘑菇和母体，就像干蘑菇表面的白霜，破损处，蘑菇肉机理明显，蘑菇的化学成分是：硅化物。

整体观察：画面色彩丰富自然，结构疏密有序，没有蘑菇的地方，好比国画的留白，没有丝毫人为加工痕迹，纯属天然生成的原生态奇石。

整体造型是：鬼斧神功.巧夺天工，从任何方位观察：都可以看到不同的由蘑菇组成的《十八仙菇》美好画面，而且画面生动自然.精炼，没有丝毫匠气，既有非常高的艺术价值。

所以，本蘑菇奇石《十八仙菇》，可与国画大师齐白石的名画.元青花鬼谷子下山罐相媲美，观赏把玩是会给人以极大的美感享受和无限的回味。

藏家经过长时间的通过各种渠道，对大英博物馆.美国大都会博物馆.法国卢浮宫博物馆.南京古生物研究所.北京古生物研究所.北京地质博物馆等世界级的大博物馆进行考察.调研，到目前为止，还没有发现类似藏品标本，所以，本奇石应该是世界级的绝对孤品，并且不存在高仿及复制的可能性，所以说，《十八仙菇》既有非常高的收藏价值。

对蘑菇奇石的生成演化过程的研究，有可能填补一项世界级的考古空白，这是因为此类标本，到目前为止，是世界范围内的首次发现并公布，所以，她既有非常高的科学研究价值。

根据以上分析，藏家认为《十八仙菇》奇石，应该是当之无愧的无法估价的《国宝》，完全可与古代的和氏璧相媲美，她，价值可连城，是以物传名的最佳首选。

下图中有蘑菇图案的图片都是一块石头的多角度图片

7. 有的人不吃肉不喝酒也会得痛风？

痛风与饮食有关吗？当然有关；但痛风不仅仅是吃出来的病，毕竟仅仅20%的尿酸来自于饮食，而80%的尿酸来自于人体代谢。

我们来看看痛风相关的危险因素，对照一下自己是否是符合其中的某一项：

家族里有人患痛风，尤其是父亲或母亲；喜爱吃动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤或者火锅等高嘌呤食物；喜欢肥肉、烧烤、油炸食物等高脂肪食物；喜欢喝碳酸饮料、果汁、奶茶、蜂蜜等高果糖饮料；喜欢喝白酒、啤酒、黄酒等含乙醇或嘌呤的酒；饮食不节制，暴饮暴食，应酬频繁；一日三餐不定时定量；时常不吃饭，保持饥饿状态；体型超重或者是出现肥胖；情绪容易波动，遇事容易冲动；日常压力较大，常常失眠或熬夜；事务繁忙，经常操劳过度；人际关系不太好，家庭关系或工作关系不和谐；不爱喝水，有时候即使渴了也不喝水；非常喜欢体育锻炼，尤其肌肉锻炼或是竞技锻炼，经常汗流浃背；肾功能有问题，排尿偶尔出现异常；已经发现血压、血糖、血脂升高，或已经确诊高血压、高脂血症或糖尿病；长期使用解热镇痛药、利尿药、哮喘用药等药物。

以上这些，都是有可能造成痛风发作的高危因素，而喝酒和吃肉，仅仅是其中一种。我是痛风医生刘良运，今天我就来为您讲一讲，痛风的发作与哪些因素有关。

尿酸高就可能出现痛风发作

虽然高尿酸血症不等于就一定会患上痛风，但是痛风的本质就是高尿酸血症。尿酸高到多少才是高尿酸血症？我们来看看。

尿酸并不是单独存在的，而是溶解在人体的体液中，98%左右的尿酸是以游离状态或非游离状态的钠盐形式存在。在37℃正常的体温下，酸碱度为pH7.4的环境中，尿酸的饱和度是380μmol/L。实验室测得的尿酸正常值范围是150~416μmol/L，也就是（2.6~7.0mg/dl）。血液中的尿酸浓度取决于三方面，尿酸的生存和尿酸的排泄以及尿酸池的容量之间的平衡。当人体血尿酸浓度高于420μmol/L时，就是高尿酸血症。

高尿酸血症并不等同于痛风，因为个体的差异，有部分患者即使血尿酸异常升高，也有可能不会引起痛风的发作和其他症状的发生。这种情况占多少呢？有5~12%左右的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

而痛风的发作，也需要具备一定的条件。痛风让人疼痛的，不是血液中过高的尿酸，而是尿酸盐沉积在关节，并且被人体识别后的反应。

当体内的尿酸钠持续处于饱和状态下，在某些特定的条件的激发下，比如劳累、酗酒、暴饮暴食、局部受凉、外伤等情况，就会导致溶解的尿酸钠进入过饱和状态，形成尿酸钠结晶，沉积在关节、软骨、滑膜、肾脏和人体其它组织中，之后会经过一系列复杂的生化过程，引发炎症反应。

急性痛风性关节炎的发病过程包括三个阶段：一阶段是尿酸钠晶体在关节腔内外组织中析出和沉积；二阶段是位于关节腔内的巨噬细胞和由血液中的单核细胞分化来的巨噬细胞吞噬尿酸钠晶体，分泌前炎性因子；三阶段就是中性粒细胞在上述前炎性因子的趋化下，透过毛细血管基底膜，到达炎症部位，吞噬尿酸钠晶体，释放大量炎性因子，导致痛风发作。

这些人容易尿酸容易高出现痛风

尿酸高有两个原因：尿酸清除率降低，排泄减少；尿酸代谢异常，生成过多。为什么有些人尿酸就高起来了？许多因素与血尿酸盐浓度有关系，包括年龄、性别、体重、体重、饮食、饮酒、作息、精神状态等。我们可以逐一来看看。

男性比女性更容易患痛风：男女高尿酸血症患病率的性别比例在12.6:1，临床谱系的变化发现女性患者在不断增加。男性痛风患者多于女性的原因是雌激素水平影响女性血尿酸值，因此青春期后女性尿酸值升高不明显；但绝经后，因雌激素水平降低，减少肾脏对尿酸的排泄，所以血尿酸水平相应升高。35~50岁为痛风高发年龄：痛风在儿童和绝经期前妇女罕见，主要人群集中在35岁之后的成年男性，这与生活习惯以及饮食习惯有关，也与尿酸水平逐步在升高有关。现在15岁后青少年痛风患者也在逐渐增大，这与大量摄入果糖食品相关；而24岁以后的青年痛风患者发病率也在增高，这与处在这个年龄阶段相关压力增大有关。白领人群为痛风高发人群：不同职业血尿酸水平存在差异，这主要与不同职业体力活动多少的差异有关。有研究表明，白领人群与同地区常住居民高尿酸血症患病率相对比较，发现患病率相差比例为2:1，这与白领人群的生活起居等有关。不良饮食习惯影响痛风发病：痛风的发病率与生活水平密切相关，随着生活水平的提高，尤其是动物食品在饮食结构中的比重逐渐增加，让痛风发病率与日俱增。这其中主要是海鱼、扇贝、生蚝等含产品，脑、肝、肾、肠等动物内脏和浓肉汤等；而导致青少年痛风发病率较高的原因是含果糖的碳酸饮料、奶茶、果汁等家属腺苷酸分解代谢抑制尿酸排泄。过度酗酒影响痛风发病：尤其是啤酒和白酒过度饮用，容易导致血尿酸升高。乙醇对血尿酸水平影响的原因主要包括，饮酒时常伴有丰富嘌呤的食物，乙醇代谢让乳酸浓度升高抑制尿酸排泄，乙醇促进腺嘌呤核苷酸转化让尿酸生成增多，啤酒产生大量嘌呤转化为尿酸。一日三餐不定时定量：一日三餐不定时定量，饥一顿饱一顿与痛风发作有关，还可以诱发酮体增加，这些物质明显抑制尿酸分泌，导致血尿酸水平升高。代谢综合征导致尿酸升高：痛风常常合并或伴发高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症、心血管病变、肾脏疾病等，有研究显示，在原发性痛风患者中，57.5%是高脂血症，63.1%有高血压，超体重及肥胖者占70%，心脑血管疾病占11.2%，这与这些疾病存在共同的土壤——胰岛素抵抗有关。药物因素：痛风的发生与某些药物的使用相关，包括利尿剂、低剂量的阿司匹林和环孢素的使用有关。多基因遗传影响：痛风及高尿酸血症是多基因遗传疾病。原发性痛风患者中，10~25%有家族史，属于常染色体显性遗传，但外显性不完全，高尿酸血症的遗传情况变异极大，属于多基因遗传，但多因素均可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾脏功能等。

从这些研究分析我们可以得知，痛风与高尿酸血症的发病和饮食因素有关，也和其他各种相关因素有关。痛风的病因主要包括与尿酸有关基因和与炎症有关基因组成了占60%的遗传因素；内环境和外环境因素组成的40%的环境因素，这些致病因素的合力组成了高尿酸血症和痛风的结果。

持续的尿酸居高不下影响痛风发作

在了解痛风发作的高危人群是哪些后，我们就知道了，痛风发作饮食习惯只是其中的一部分，而影响尿酸钠晶体的形成的因素才是关键。

什么是尿酸钠晶体呢？尿酸钠晶体就是由尿酸钠分子聚集而成的，除中枢神经系统外，尿酸钠晶体可以在全身各个部位沉积，其在关节及其周围组织中沉积是引起急性痛风发作的始动因素，不但引发人体的免疫反应，还能对局部组织造成直接损伤，加重局部炎症。

尿酸钠晶体形成的影响因素有血尿酸水平、pH值、温度及局部生物大分子的影响，而尿酸高毫无疑问是起主导作用的。

前面说过，尿酸在血中的饱和度是不超过420μmol/L（7.0mg/dl），如果血尿酸水平长期持续超过这个饱和点，那么就容易在关节及其周围组织形成尿酸钠晶体（MSU晶体）。可以想象，血尿酸越高，尿酸钠晶体形成的可能性越大，急性痛风的发作机会也就越大。

当血尿酸＜300μmol/L时，痛风的复发率不到10%，形成痛风石的几率几乎为零，这是我们将痛风石性痛风血尿酸达标值定在＜300μmol/L的原因之一；当血尿酸≥360μmol/L时，发生痛风的风险明显升高，这也是为什么我们将痛风降尿酸的标准定为＜360μmol/L的原因；当血尿酸＞420μmol/L时，痛风的复发率＞40%；当血尿酸＞480μmol/L时，痛风的累积发病率＞22%；当血尿酸＞540μmol/L时，痛风的复发率将近80%，这也是无症状高尿酸血症患者达到这个数值就需要进行药物降尿酸与非药物治疗结合的原因。

当然，单凭这一种因素本身并不足以引起痛风，但是有可能引起痛风的其他疾病比如尿酸性肾损伤、肾结石、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。

现在通过肌骨超声也可以发现，无症状高尿酸血症患者的关节中也有尿酸盐的沉积。有研究显示，在无症状高尿酸血症患者中17%膝关节和25%第一跖趾关节内出现了“双轨征”；高达36%的患者出现痛风石的征象。

也就是说，即便没有痛风发作。为了预防痛风发作或者尿酸盐结晶沉积在人体各个器官造成的并发症，出现高尿酸血症后就要引起重视，防患于未然。

这些习惯容易诱发痛风发作

痛风什么时候容易发作呢？虽然痛风经常突然发作，但是存在容易发作条件重合的时间带。在一天中，急性痛风关节炎容易发作的时间是深夜到凌晨之间。原因就是，人在睡眠的时候，副交感神经的作用占主导地位，血压下降，血液流动变慢，而且体温下降。

高尿酸血症不一定会痛风，但是出现容易诱发痛风的原因还是可以找到的。我们一旦发现高尿酸血症，那么就要避免这些诱发因素的出现，下面这幅图就告诉我们，容易诱发痛风的场景有哪些，具体为大家做一下简单的分析：

运动：尤其是运动出现的损伤，无论伤势轻重与大小，都可能让痛风发作。主要包括长时间步行、扭伤、鞋不合适等都可以导致痛风发作；而运动时候不注意休息，激烈运动不注意补水等，导致尿液浓缩，尿酸不能够正常排泄，关节容易受累，这些都容易出现尿酸盐水平突然升高，从而引发尿酸盐结晶沉积及痛风发作。饮食：高嘌呤饮食历来被视为痛风发作的重要诱因，尤其是富含动物嘌呤的动物内脏和海鲜者，容易导致体内尿酸生成突然增高，从而诱发痛风发作；富含果糖的饮食大量摄入一方面抑制尿酸排泄，另一方面促进尿酸生成，同样也能导致血尿酸浓度突然升高；此外，饮食无度、暴饮暴食、饥饿等也可以诱发痛风发作。饮酒：酗酒是痛风急性发作的独立危险因素，酗酒对痛风的影响比饮食要严重很多。这是因为酗酒本身导致身体血乳酸浓度增高，抑制肾小管分泌尿酸，降低尿酸排泄；促进腺嘌呤核苷酸转化，让尿酸合成增加；同时酗酒后会导致身体缺水，从而出现尿酸水平迅速波动。药物：许多药物可以导致急性痛风发作，利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪，以及含有利尿剂的降压药可以导致痛风急性发作。尤其是绝经期妇女，由于心血管疾病及肾脏病变等应用利尿药物，导致多关节炎痛风，症状较轻，但出现结节较快，常被误诊为骨关节炎。而临床上使用促尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物进行降尿酸治疗时，也可能因为血尿酸突然降低导致“溶晶痛”的出现，所以需要预防用药。饮水：包括前面说的运动等原因导致大量出汗，长时间汗蒸，平常没有饮水习惯甚至渴时都不饮水，容易导致尿液浓缩，尿酸无法正常通过尿液排泄，从而短时间血尿酸增高导致痛风急性发作。其他：过度疲劳、受凉、压力过大、熬夜等生活行为都可以导致痛风发作。肢体末端组织灌注不良可以导致皮温的下降，降低局部尿酸盐的溶解度，并可以促进结晶的形成和沉积；不良生活行为可以导致人体代谢失常，免疫力低下，从而让尿酸生成和排泄出现问题。

总而言之，从尿酸增高出现高尿酸血症，到高尿酸血症持续之后的诱因导致痛风，饮食习惯都是其中的因素之一，但还包括其它的因素。也正因为如此，痛风才是一种看似简单，实际上比较复杂的关节病。而临床诊疗，常常也需要明确相关发病的病因、病理和诱因，才能对症施治；对于仅仅高尿酸血症的患者，还请大家记住这十二个字：多喝水，管住嘴，迈开腿，减减肥。